Saúde
Mounjaro: como funciona o remédio para emagrecer alternativo ao Ozempic?
O Mounjaro é um medicamento para tratar a diabetes tipo 2 que foi aprovado pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) em setembro de 2023. Produzido pela Eli Lilly do Brasil, a nova sensação entre os medicamentos para perda de peso tem como princípio ativo a tirzepatida.
O Mounjaro é utilizado de forma off-label para perda de peso, e estudos mostraram que é mais poderoso do que o Ozempic para este fim. Trata-se de uma injeção semanal que atua em dois hormônios intestinais, o GLP-1 e o GIP, e estudos clínicos mostraram que é eficaz na redução da glicemia em jejum e HbA1c. Saiba como funciona a ação do medicamento no organismo.
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A endocrinologista Beatriz Espinosa Franco explica que Mounjaro apresenta uma ação dupla: atua como agonista do receptor de GLP-1 (glucagon-like peptide-1) e do receptor de GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Esses hormônios são liberados pelo intestino em resposta à ingestão de alimentos e atuam no metabolismo glicêmico e na regulação da fome.
Como funciona o Mounjaro?
“A tirzepatida representa uma abordagem inovadora no tratamento do diabetes tipo 2 e na gestão do peso, combinando os efeitos de dois hormônios incretinas para proporcionar benefícios metabólicos abrangentes”, afirma a médica.
É importante compreender a função desses hormônios e como atuam. “O GLP-1, no pâncreas, atua aumentando a secreção de insulina de maneira dependente da glicose, evitando hipoglicemias, reduz a secreção de glucagon, um hormônio que aumenta os níveis de glicose no sangue, contribuindo para um melhor controle glicêmico, e também retarda o esvaziamento gástrico, o que prolonga a sensação de saciedade e reduz a ingestão de alimentos. Já o GIP, no pâncreas, também colabora para a secreção de insulina dependente da glicose e melhora a sensibilidade periférica à insulina”, esclarece a Dra. Beatriz.
A tirzepatida, por ser uma medicação com ação dupla nos receptores desses hormônios, resulta em um efeito sinérgico, melhorando ainda mais o controle glicêmico e promovendo a perda de peso de maneira mais eficaz. Além da ação incretina, a nova medicação também atua no sistema nervoso central, especificamente no hipotálamo, que é a região do cérebro responsável pelo controle do apetite, contribuindo para uma redução significativa na sensação de fome.
O que esperar dos resultados?
Quem está em busca de um medicamento eficaz para a perda de peso quer saber dos resultados. O Mounjaro tem alcançado resultados animadores e a endocrinologista confirma a boa performance do medicamento para essa finalidade. “Atualmente, a tirzepatida é a medicação disponível com maior potencial de perda de peso. Nos estudos, a média de perda de peso foi de 20% do peso corporal”, conta.
Os dados apresentados nos estudos feitos especificamente para verificar a atuação contra a obesidade são considerados promissores. Como exemplo, podemos citar os estudos Surmount-3 e Surmount-4. A redução de peso chegou a 26% (ou 28 quilos, em média). Na avaliação, os voluntários apresentavam obesidade ou sobrepeso que tinham comorbidades (doenças crônicas), mas não eram portadores de diabetes tipo 2.
A empolgação com esses resultados se justifica. Essa taxa fica bem próxima (e em alguns casos até é superior) aos resultados obtidos com a cirurgia bariátrica.
Não podemos esquecer que Mounjaro foi aprovado pela Anvisa como um tratamento específico para o diabetes tipo 2 e que obteve resultado muito positivo na redução da hemoglobina glicada. Entretanto, assim como outros fármacos, entre eles o mais famoso, o Ozempic, o Mounjaro passou a ter uso off label, ou seja, fora das indicações de bula, como uma forma de perder peso.
Quais as diferenças do Mounjaro em relação aos concorrentes?
Segundo a endocrinologista Beatriz Espinoza Franco, a tirzepatida se mostrou superior na atuação para perda de peso, devido à sua ação dupla. “A tirzepatida atua como agonista duplo dos receptores GLP-1 e GIP, enquanto outros medicamentos, como semaglutida (Ozempic, Wegovy) e liraglutida (Saxenda, Victoza), atuam apenas nos receptores GLP-1.
Em termos de eficácia na perda de peso, a tirzepatida pode levar a uma redução de até 20% do peso corporal inicial, enquanto a semaglutida resulta em cerca de 15% e a liraglutida em 8% a 10%. No controle glicêmico, a tirzepatida também se mostra superior também por sua ação dupla”, destaca.
Mounjaro é seguro?
Em relação ao perfil de segurança, assim como todo medicamento, o Mounjaro pode apresentar efeitos colaterais. Os mais comuns incluem náuseas, vômitos e diarreia, constipação e dor abdominal, semelhantes aos de outros agonistas de GLP-1.
A tirzepatida é administrada semanalmente, assim como a semaglutida, enquanto a liraglutida requer administração diária. Diferentemente do Ozempic, que não precisa de prescrição médica para ser adquirido, o Mounjaro precisa de receita médica para ser comprado.
Ozempic dos ricos
O Mounjaro ainda não está disponível nas farmácias brasileiras. A Eli Lilly, fabricante do medicamento, afirma que ainda faltam algumas etapas burocráticas para que o Mounjaro comece a ser vendido no Brasil, e que não tem uma expectativa de comercialização. No entanto, a empresa também afirma que o início das vendas deve acontecer nos próximos meses, conforme a venda seja normalizada no exterior.
Apelidado de “Ozempic dos ricos”, estima-se que o medicamento terá um preço mais elevado que o concorrente. A Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED) definiu uma faixa de preço para o Mounjaro de R$ 970,07 a R$ 3.836,61.
Riscos à saúde, contraindicações e interação com a dieta alimentar
Os efeitos colaterais tendem a diminuir com o tempo, mas é de suma importância o acompanhamento médico. “Apesar de ser uma medicação muito segura, existem algumas situações em que a tirzepatida não deve ser usada. Pessoas com histórico de pancreatite devem evitar este medicamento. Mulheres grávidas ou que estão amamentando também não devem fazer uso”, alerta a Dra. Beatriz.
Siga as dicas
Uma dieta equilibrada é importante para auxiliar na perda de peso, minimizar os efeitos colaterais, manter a massa magra e garantir a manutenção do peso a longo prazo, ensina a médica. Alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e grãos integrais, ajudam a manter a sensação de saciedade e melhoram a digestão. Proteínas magras, como carnes magras, peixes, ovos e leguminosas, são importantes para a construção e reparação de tecidos e também aumentam a sensação de saciedade. Manter-se bem hidratado também é fundamental.
Para a nutricionista clínica funcional, Marcela Paloro, a obesidade é uma doença crônica de alta complexidade, multifatorial e recidivante em que todo tratamento medicamentoso para o emagrecimento deve estar associado a mudança do estilo de vida obrigatoriamente, por meio de dieta e exercício físico.
Marcela alerta que o principal efeito off label da maioria dos medicamentos para o emagrecimento é a redução do apetite e, consequentemente, redução do consumo calórico do dia, que resultará no emagrecimento.
Medicamento e dieta com orientação nutricional
“A reeducação alimentar com um profissional nutricionista especializado é essencial para que, no momento da retirada do fármaco, o paciente já tenha aderido a uma alimentação equilibrada e esteja consciente da combinação dos alimentos que irão promover mais saciedade e melhor nutrição e qualidade de vida”, recomenda a nutricionista.
As estratégias nutricionais devem ser individualizadas e aplicadas de acordo com a necessidade do paciente. “Fazemos isso corrigindo carga glicêmica da dieta, aumentando o aporte de fibras alimentares e o consumo de gorduras boas, e principalmente de vegetais, que são fundamentais para a melhora de muitos parâmetros laboratoriais, como a insulina que é um hormônio relacionado ao acúmulo de gordura corporal e abdominal, quando elevada no exame de sangue”, explica Marcela.
Por fim, é fundamental entender que a dieta para o emagrecimento consiste muito mais na inclusão de grupos alimentares importantes para o bom funcionamento do nosso organismo, do que apenas focar na exclusão de grupos de alimentos calóricos de alta densidade energética.
“O paciente obeso é um paciente ‘desnutrido’ e inflamado cronicamente. Recuperar a função metabólica desse organismo corrigindo as deficiências nutricionais, com alimentação e suplementação individualizada é primordial para otimizar o processo de emagrecimento e promover saúde nesse paciente”, conclui a nutricionista.
Fontes:
- Dra Beatriz Espinosa Franco
- CRM 155964/ RQE 76189
- Instagram: @beatrizefranco
- Marcela Paloro
- CRN-3 41.590
- instagram: @nutrimarcelapaloro
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A FDA (Food and Drug Administration), agência reguladora dos Estados Unidos, aprovou o uso do implante coclear da MED-EL para crianças a partir de 7 meses com perda auditiva sensorioneural bilateral. A decisão amplia significativamente o acesso à tecnologia, permitindo que bebês tenham contato mais cedo com estímulos sonoros essenciais para o desenvolvimento da fala. As informações são da Medical Express.
Implante coclear chega a mais crianças
Com a aprovação, o sistema da MED-EL se torna o único implante coclear autorizado nos EUA para crianças tão jovens. A medida também expande os critérios audiológicos e de fala para crianças a partir de 12 meses, ampliando o grupo elegível para receber o dispositivo.
Segundo a empresa, oferecer acesso ao som o mais cedo possível pode gerar impactos positivos para toda a vida da criança, especialmente na fase crítica de desenvolvimento da linguagem.
Estudos indicam alta taxa de sucesso
A decisão da FDA se baseou em um estudo com 123 crianças, entre 7 e 71 meses. Os resultados mostraram taxas de sucesso clínico entre 81% e 88% no primeiro ano de uso do implante coclear, com baixa incidência de complicações — todas já conhecidas e esperadas para esse tipo de procedimento.
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Lista dos principais destaques do estudo:
- 81% a 88% de sucesso clínico no primeiro ano;
- Baixa taxa de complicações, semelhante entre bebês e crianças mais velhas;
- Todos os eventos adversos dentro do escopo conhecido para implante coclear.
A FDA também prevê um estudo pós-aprovação para acompanhar crianças que se enquadram nos novos critérios, garantindo monitoramento contínuo da segurança e eficácia.
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A Eli Lilly anunciou que seu medicamento experimental de próxima geração para perda de peso, o retatrutide, levou pacientes a reduzir até 28,7% do peso corporal após mais de um ano de tratamento, resultado considerado significativamente superior ao obtido por drogas já disponíveis no mercado.
Segundo a companhia, o desfecho positivo pode abrir caminho para um novo produto de alto potencial de vendas, ampliando o momento de forte desempenho da Lilly no segmento de emagrecimento, impulsionado pelas altas receitas de medicamentos para diabetes e perda de peso, como Mounjaro e Zepbound. Após, o anúncio, as ações da empresa subiram 1,2% nas negociações pré-mercado.
Como funciona o retatruride, da Eli Lilly?
- O retatrutide pertence à mesma categoria geral de fármacos, como Ozempic e Wegovy, da Novo Nordisk, e Mounjaro e Zepbound, também da Eli Lilly;
- A droga atua imitando três hormônios intestinais que regulam o apetite e podem aumentar o gasto energético;
- A Eli Lilly conduziu um estudo de Fase 3 com pacientes que tinham obesidade e osteoartrite no joelho e não eram diabéticos;
- No início do teste, todos apresentavam índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35, considerado um nível elevado de obesidade. Eles receberam injeções semanais do medicamento ou de placebo durante 68 semanas;
- Os participantes que tomaram a dose mais alta do retatrutide perderam, em média, 32,2 kg — o equivalente a 28,7% do peso corporal;
- Para efeito de comparação, a dose máxima do Zepbound mostrou capacidade de redução média de 22,5% do peso, enquanto o Wegovy, da Novo Nordisk, proporciona uma perda média abaixo de 20%.
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Benefício adicional e efeitos colaterais
O estudo também constatou que o retatrutide ajudou a aliviar a dor no joelho causada pela osteoartrite.
Os pacientes registraram efeitos colaterais gastrointestinais — como náusea e diarreia —, comuns nessa categoria de medicamentos. O analista Chris Schott, do J.P. Morgan, explicou ao The Wall Street Journal que as taxas desses efeitos foram maiores com o retatrutide do que com drogas mais antigas, como Wegovy e Zepbound, mas ainda consideradas consistentes com o perfil do segmento.
Alguns participantes interromperam o tratamento por terem perdido peso demais. Schott afirmou que o público-alvo da medicação são pessoas com IMC elevado.
“Acreditamos que a retatrutida poderá se tornar uma opção importante para pacientes com necessidades significativas de perda de peso e certas complicações, incluindo osteoartrite do joelho”, disse Kenneth Custer, presidente da Lilly Cardiometabolic Health. A empresa prevê que outros sete estudos clínicos de Fase 3 com o retatrutide sejam concluídos em 2026.
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Uma investigação conduzida pela EBU Investigative Journalism Network revelou um caso inédito envolvendo reprodução assistida na Europa. Segundo o levantamento, uma mutação genética associada a câncer agressivo foi transmitida por um único doador de sêmen dinamarquês a pelo menos 197 crianças em 14 países. O caso expõe falhas profundas nos sistemas de controle de bancos de sêmen, no acompanhamento de pacientes e nas regras de rastreabilidade genética no continente.
O doador, identificado como “Doador 7069” ou “Kjeld”, teve amostras distribuídas por 17 anos, ultrapassando limites nacionais e resultando em uma rede de famílias expostas a uma alteração grave no gene TP53 — mutação responsável pela síndrome de Li-Fraumeni, condição conhecida por elevar drasticamente o risco de tumores ao longo da vida.
Síndrome de Li-Fraumeni: risco elevado e mutação difícil de detectar
A mutação no gene TP53 afeta o funcionamento do mecanismo celular responsável por reparar danos no DNA e evitar a multiplicação de células defeituosas. Quando esse sistema falha, o risco de câncer precoce, tumores múltiplos e sarcomas aumenta significativamente — inclusive na infância.
No caso do doador dinamarquês, a alteração estava presente apenas em parte dos espermatozoides, quadro conhecido como mosaicismo gonadal. Como a mutação não afetava outras células do corpo, ela não aparecia nos testes convencionais da época, dificultando a identificação do risco genético.
A síndrome de Li-Fraumeni exige acompanhamento vitalício, com exames periódicos como ressonâncias magnéticas, ultrassons e avaliações clínicas frequentes para detecção precoce de tumores.
Distribuição continental, falhas sistêmicas e impacto nas famílias
Documentos analisados pela EBU mostram que as amostras foram distribuídas em larga escala pela European Sperm Bank, atingindo dezenas de clínicas e ultrapassando limites nacionais. Alguns exemplos:
- Dinamarca: 99 crianças — o dobro do limite local.
- Bélgica: 53 nascimentos — quase dez vezes acima do permitido.
- Espanha: 35 crianças — apesar do limite de seis.
- Alemanha, Suécia e Grécia: casos confirmados de crianças afetadas.
- Irlanda, Polônia, Albânia e Kosovo: material distribuído, mas sem registros de nascimentos.
A falta de integração entre bancos de sêmen e sistemas de saúde permitiu que o uso das amostras se estendesse por quase duas décadas. O fluxo de pacientes que viajam para tratamentos em outros países agravou o problema, já que cada clínica registra apenas seu público local.
A European Sperm Bank confirmou à investigação que os limites foram ultrapassados, atribuindo o caso a falhas de comunicação, registros incompletos e ausência de sistemas centralizados.
Consequências da mutação: desafios e lacunas regulatórias
A mutação no TP53 compromete o controle de divisão celular e eleva a probabilidade de câncer ainda nos primeiros anos de vida. Em diversas famílias, crianças já apresentaram tumores agressivos, múltiplos diagnósticos e casos fatais associados à síndrome.
Autoridades estimam que nem todas as famílias foram informadas, e que parte das crianças potencialmente afetadas permanece sem monitoramento adequado. O setor de reprodução assistida, avaliado em cerca de R$ 285 bilhões globalmente, opera com regras fragmentadas na Europa, onde cada país define limites próprios para doadores — sem uma diretriz internacional unificada.
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A União Europeia planeja implementar normas mais rígidas em 2027, com bancos de dados interoperáveis. Ainda assim, não haverá limite europeu único para número de crianças por doador, o que mantém brechas para casos semelhantes.
Segundo especialistas, a Europa enfrenta três desafios imediatos: localizar todas as famílias expostas, ampliar o acesso a protocolos de rastreamento oncológico e revisar profundamente o modelo regulatório que permitiu a propagação de uma mutação ligada a câncer por quase 20 anos sem detecção.
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