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Mounjaro: como funciona o remédio para emagrecer alternativo ao Ozempic?

Redação Informe 360

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O Mounjaro é um medicamento para tratar a diabetes tipo 2 que foi aprovado pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) em setembro de 2023. Produzido pela Eli Lilly do Brasil, a nova sensação entre os medicamentos para perda de peso tem como princípio ativo a tirzepatida

O Mounjaro é utilizado de forma off-label para perda de peso, e estudos mostraram que é mais poderoso do que o Ozempic para este fim. Trata-se de uma injeção semanal que atua em dois hormônios intestinais, o GLP-1 e o GIP, e estudos clínicos mostraram que é eficaz na redução da glicemia em jejum e HbA1c. Saiba como funciona a ação do medicamento no organismo.

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Medicamentos como o Mounjaro podem auxiiliar na perda de peso. Imagem mostra profissional da sapude medindo circunferência abdominal de homem com excesso de peso
Imagem: Divulgação

A endocrinologista Beatriz Espinosa Franco explica que Mounjaro apresenta uma ação dupla: atua como agonista do receptor de GLP-1 (glucagon-like peptide-1) e do receptor de GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Esses hormônios são liberados pelo intestino em resposta à ingestão de alimentos e atuam no metabolismo glicêmico e na regulação da fome.

Como funciona o Mounjaro?

“A tirzepatida representa uma abordagem inovadora no tratamento do diabetes tipo 2 e na gestão do peso, combinando os efeitos de dois hormônios incretinas para proporcionar benefícios metabólicos abrangentes”, afirma a médica.

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É importante compreender a função desses hormônios e como atuam. “O GLP-1, no pâncreas, atua aumentando a secreção de insulina de maneira dependente da glicose, evitando hipoglicemias, reduz a secreção de glucagon, um hormônio que aumenta os níveis de glicose no sangue, contribuindo para um melhor controle glicêmico, e também retarda o esvaziamento gástrico, o que prolonga a sensação de saciedade e reduz a ingestão de alimentos. Já o GIP, no pâncreas, também colabora para a secreção de insulina dependente da glicose e melhora a sensibilidade periférica à insulina”, esclarece a Dra. Beatriz.

A tirzepatida, por ser uma medicação com ação dupla nos receptores desses hormônios, resulta em um efeito sinérgico, melhorando ainda mais o controle glicêmico e promovendo a perda de peso de maneira mais eficaz. Além da ação incretina, a nova medicação também atua no sistema nervoso central, especificamente no hipotálamo, que é a região do cérebro responsável pelo controle do apetite, contribuindo para uma redução significativa na sensação de fome.

O que esperar dos resultados?

Aplicação do medicamento Mounjaro
Imagem: Shutterstock

Quem está em busca de um medicamento eficaz para a perda de peso quer saber dos resultados. O Mounjaro tem alcançado resultados animadores e a endocrinologista confirma a boa performance do medicamento para essa finalidade. “Atualmente, a tirzepatida é a medicação disponível com maior potencial de perda de peso. Nos estudos, a média de perda de peso foi de 20% do peso corporal”, conta.

Os dados apresentados nos estudos feitos especificamente para verificar a atuação contra a obesidade são considerados promissores. Como exemplo, podemos citar os estudos Surmount-3 e Surmount-4. A redução de peso chegou a 26% (ou 28 quilos, em média). Na avaliação, os voluntários apresentavam obesidade ou sobrepeso que tinham comorbidades (doenças crônicas), mas não eram portadores de diabetes tipo 2.

A empolgação com esses resultados se justifica. Essa taxa fica bem próxima (e em alguns casos até é superior) aos resultados obtidos com a cirurgia bariátrica.

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Não podemos esquecer que Mounjaro foi aprovado pela Anvisa como um tratamento específico para o diabetes tipo 2 e que obteve resultado muito positivo na redução da hemoglobina glicada. Entretanto, assim como outros fármacos, entre eles o mais famoso, o Ozempic, o Mounjaro passou a ter uso off label, ou seja, fora das indicações de bula, como uma forma de perder peso.

Quais as diferenças do Mounjaro em relação aos concorrentes?

Segundo a endocrinologista Beatriz Espinoza Franco, a tirzepatida se mostrou superior na atuação para perda de peso, devido à sua ação dupla. “A tirzepatida atua como agonista duplo dos receptores GLP-1 e GIP, enquanto outros medicamentos, como semaglutida (Ozempic, Wegovy) e liraglutida (Saxenda, Victoza), atuam apenas nos receptores GLP-1.

Em termos de eficácia na perda de peso, a tirzepatida pode levar a uma redução de até 20% do peso corporal inicial, enquanto a semaglutida resulta em cerca de 15% e a liraglutida em 8% a 10%. No controle glicêmico, a tirzepatida também se mostra superior também por sua ação dupla”, destaca. 

Mounjaro é seguro?

Em relação ao perfil de segurança, assim como todo medicamento, o Mounjaro pode apresentar efeitos colaterais. Os mais comuns incluem náuseas, vômitos e diarreia, constipação e dor abdominal, semelhantes aos de outros agonistas de GLP-1. 

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A tirzepatida é administrada semanalmente, assim como a semaglutida, enquanto a liraglutida requer administração diária. Diferentemente do Ozempic, que não precisa de prescrição médica para ser adquirido, o Mounjaro precisa de receita médica para ser comprado.

Ozempic dos ricos

O Mounjaro ainda não está disponível nas farmácias brasileiras. A Eli Lilly, fabricante do medicamento, afirma que ainda faltam algumas etapas burocráticas para que o Mounjaro comece a ser vendido no Brasil, e que não tem uma expectativa de comercialização. No entanto, a empresa também afirma que o início das vendas deve acontecer nos próximos meses, conforme a venda seja normalizada no exterior.

Apelidado de “Ozempic dos ricos”, estima-se que o medicamento terá um preço mais elevado que o concorrente. A Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED) definiu uma faixa de preço para o Mounjaro de R$ 970,07 a R$ 3.836,61.

Riscos à saúde, contraindicações e interação com a dieta alimentar

Dieta alimentar adequada é essencial para a perda de peso

Os efeitos colaterais tendem a diminuir com o tempo, mas é de suma importância o acompanhamento médico. “Apesar de ser uma medicação muito segura, existem algumas situações em que a tirzepatida não deve ser usada. Pessoas com histórico de pancreatite devem evitar este medicamento. Mulheres grávidas ou que estão amamentando também não devem fazer uso”, alerta a Dra. Beatriz.

Siga as dicas

Uma dieta equilibrada é importante para auxiliar na perda de peso, minimizar os efeitos colaterais, manter a massa magra e garantir a manutenção do peso a longo prazo, ensina a médica. Alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e grãos integrais, ajudam a manter a sensação de saciedade e melhoram a digestão. Proteínas magras, como carnes magras, peixes, ovos e leguminosas, são importantes para a construção e reparação de tecidos e também aumentam a sensação de saciedade. Manter-se bem hidratado também é fundamental.

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Para a nutricionista clínica funcional, Marcela Paloro, a obesidade é uma doença crônica de alta complexidade, multifatorial e recidivante em que todo tratamento medicamentoso para o emagrecimento deve estar associado a mudança do estilo de vida obrigatoriamente, por meio de dieta e exercício físico. 

Marcela alerta que o principal efeito off label da maioria dos medicamentos para o emagrecimento é a redução do apetite e, consequentemente, redução do consumo calórico do dia, que resultará no emagrecimento.

Medicamento e dieta com orientação nutricional

“A reeducação alimentar com um profissional nutricionista especializado é essencial para que, no momento da retirada do fármaco, o paciente já tenha aderido a uma alimentação equilibrada e esteja consciente da combinação dos alimentos que irão promover mais saciedade e melhor nutrição e qualidade de vida”, recomenda a nutricionista.

As estratégias nutricionais devem ser individualizadas e aplicadas de acordo com a necessidade do paciente. “Fazemos isso corrigindo carga glicêmica da dieta, aumentando o aporte de fibras alimentares e o consumo de gorduras boas, e principalmente de vegetais, que são fundamentais para a melhora de muitos parâmetros laboratoriais, como a insulina que é um hormônio relacionado ao acúmulo de gordura corporal e abdominal, quando elevada no exame de sangue”, explica Marcela.

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Por fim, é fundamental entender que a dieta para o emagrecimento consiste muito mais na inclusão de grupos alimentares importantes para o bom funcionamento do nosso organismo, do que apenas focar na exclusão de grupos de alimentos calóricos de alta densidade energética.

“O paciente obeso é um paciente ‘desnutrido’ e inflamado cronicamente. Recuperar a função metabólica desse organismo corrigindo as deficiências nutricionais, com alimentação e suplementação individualizada é primordial para otimizar o processo de emagrecimento e promover saúde nesse paciente”, conclui a nutricionista.

Fontes:

  • Dra Beatriz Espinosa Franco
  • CRM 155964/ RQE 76189
  • Instagram: @beatrizefranco
  • Marcela Paloro
  • CRN-3 41.590
  • instagram: @nutrimarcelapaloro

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Saúde

EUA aprovam vacina semestral para prevenir o HIV

Redação Informe 360

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A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou, nesta quarta-feira (18), a única vacina semestral do mundo para prevenir o HIV. O anúncio foi feito pela fabricante Gilead Sciences, que tem sede na Califórnia (EUA).

A aprovação do lenacapavir (de nome comercial Yeztugo) representa grande avanço para o combate à epidemia de HIV nos EUA, onde 30 mil pessoas são infectadas anualmente. No mundo, esse número ultrapassa a marca de 1,3 milhão.

O tratamento será disponibilizado como profilaxia pré-exposição (PrEP) para reduzir o risco de HIV adquirido sexualmente em adultos e adolescentes com peso mínimo de 35 kg. Ensaios clínicos mostraram que 99,9% dos participantes que receberam Yeztugo permaneceram HIV negativos.

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Indivíduos deverão apresentar um teste de HIV-1 negativo antes de iniciar o tratamento com Yeztugo (Imagem: Gam1983/iStock)

“Este é um dia histórico na luta de décadas contra o HIV. O Yeztugo é um dos avanços científicos mais importantes da atualidade e oferece uma oportunidade muito real para ajudar a acabar com a epidemia de HIV”, disse Daniel O’Day, Presidente e CEO da Gilead Sciences.

Ampliando a cobertura

  • O medicamento da Gilead é vendido nos EUA para infecções por HIV resistentes a outros medicamentos desde 2012;
  • No entanto, apenas uma a cada três pessoas que atendiam aos critérios de elegibilidade para profilaxia pré-exposição receberam prescrição de uma forma de PrEP;
  • Dados do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) mostram que há lacunas específicas para mulheres, negros/afro-americanos e hispânicos/latinos, e pessoas no sul dos EUA, que impedem o fim da transmissão do vírus no nível populacional;
  • Desafios de adesão, estigma e baixo conhecimento das opções existentes de PrEP — tanto por profissionais de saúde quanto por consumidores — contribuem para essa baixa adesão à PrEP em várias populações, segundo a farmacêutica.
Estigma e baixo conhecimento dificultam adesão à profilaxia pré-exposição (Imagem: nito100/iStock)

“Uma injeção semestral poderia reduzir significativamente as principais barreiras, como adesão e estigma, que indivíduos em regimes de dosagem de PrEP mais frequentes, especialmente PrEP oral diária, podem enfrentar”, disse Carlos del Rio, Codiretor do Centro Emory para Pesquisa da AIDS em Atlanta (EUA).

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Nova esperança contra o HIV

A nova dose será administrada em duas injeções sob a pele do abdômen para ser absorvida lentamente pelo corpo. Os indivíduos deverão apresentar um teste de HIV-1 negativo antes de iniciar o tratamento com Yeztugo.

A Gilead afirmou que está trabalhando com seguradoras e sistemas de saúde para garantir ampla cobertura para a Yeztugo, o que reduziria os gastos de pacientes a zero. A farmacêutica também pretende disponibilizar a vacina em programa de assistência médica para atender pessoas sem planos de saúde.

OMS vem alertando para riscos de desabastecimento de remédios após corte dos EUA a programas de combate ao HIV (Imagem: diegograndi/iStock)

É um cenário que renova esperanças poucos meses após o presidente Donald Trump cortar o financiamento dos EUA a programas da Organização Mundial de Saúde (OMS) que distribuem remédios para combater o HIV em escala global.

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Saúde

Você tem uma “impressão digital” na respiração, segundo estudo

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Pesquisadores do Instituto Weizmann, em Israel, identificaram que padrões respiratórios pelo nariz podem funcionar como uma espécie de “impressão digital respiratória” — únicos o suficiente para identificar uma pessoa com mais de 90% de precisão.

O estudo, publicado na revista Current Biology, acompanhou 100 voluntários durante 24 horas usando sensores vestíveis que capturaram o fluxo de ar de cada narina.

nariz
Padrão de respiração nasal de cada pessoa é único e pode ajudar no diagnóstico de transtornos mentais – Imagem: Marina Demeshko/Shutterstock

O que os pesquisadores descobriram

  • As análises revelaram que características como ritmo de respiração, pausas entre inspirações, fluxo desigual entre as narinas e frequência de suspiros variavam de forma consistente entre os indivíduos.
  • Além da identificação pessoal, os cientistas encontraram correlações entre esses padrões e aspectos físicos e mentais.
  • O índice de massa corporal, por exemplo, influenciava certas características da respiração, e pessoas com traços depressivos tendiam a expirar mais rapidamente.
  • Também surgiram associações com traços de ansiedade e autismo.

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Homem com ansiedade
Metodologia do estudo sugere relação entre respiração e condições como ansiedade e depressão – Imagem: Jacob Wackerhausen / iStock

Padrão respiratório pode ajudar tratamentos

Os autores do estudo sugerem que essa “assinatura respiratória” pode se tornar uma ferramenta para monitorar estados psicológicos e fisiológicos ao longo do tempo.

A ideia levanta também implicações sobre privacidade: padrões respiratórios prolongados poderiam ser considerados dados sensíveis, já que permitem identificar uma pessoa de forma precisa.

Apesar de métodos mais rápidos de identificação existirem, os pesquisadores afirmam que a respiração pode oferecer uma nova forma de entender o cérebro, a saúde mental e o comportamento humano. No futuro, isso poderia até inspirar intervenções terapêuticas com base na respiração personalizada.

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Padrões nasais únicos funcionam como “impressões digitais” e podem ajudar a tratar doenças – Imagem: Microgen/Shutterstock

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Saúde

É verdade que música clássica auxilia na gestação? Entenda

Redação Informe 360

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Quando uma mulher engravida, ela se cerca de cuidados para que a gestação seja bem-sucedida. É levado em conta a alimentação, a qualidade do sono e evitar o estresse.

O que estudiosos também estão descobrindo é que as sonoridades, mais especificamente a música clássica, têm papel fundamental para o bem estar da mãe e do bebê.

Ao contrário do que se pode pensar, a formação de vínculo entre mãe e filho acontece muito antes do nascimento. Durante a gestação, ainda no ambiente intrauterino, uma vinculação inicial é estabelecida através da audição.

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Mulher admirando a barriga de gravidez (Imagem: Shutterstock/Foto Julia Zavalishina)

No útero, o ritmo contínuo do batimento cardíaco da mãe, os ruídos intestinais, bem como o amplo espectro de sons do ambiente estão sempre envolvendo o bebê”, aponta o artigo ‘Música na gestação: Uma revisão sistemática’, publicado na Revista Brasileira de Musicoterapia.  

Neste sentido, o bebê percebe até mesmo alterações emocionais da mãe, uma vez que quando a gestante está nervosa, por exemplo, seus batimentos tendem a se alterar, bem como o tom de voz. 

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Ainda segundo este estudo, “A literatura aponta que o bebê mostra uma preferência especial pela língua materna ou pela música que a mãe cantou ou escutou durante a gestação.”

A música clássica pode auxiliar no desenvolvimento do feto na gravidez?

Fora do Brasil, este também é um tema de interesse. Por isso, pesquisadores do Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chávez e da Universidade Autônoma Metropolitana, ambos no México, realizaram um estudo com 37 mulheres na reta final da gravidez para descobrir as implicações da música clássica durante a gestação. 

Para isso, escolheram as músicas The Swan, do francês Camille Saint-Saens, e Arpa de Oro, do mexicano Abundío Martinez.

Eles usaram um monitor materno fetal com frequência de 900 hertz, e cinco eletrodos foram colocados estrategicamente no abdômen das gestantes. A estimulação musical foi feita por meio de um headphone, que foi acoplado ao redor da barriga das mães.

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Os pesquisadores encontraram evidências de que a música clássica impacta positivamente os batimentos cardíacos do feto, sinalizando uma frequência cardíaca mais regular, e também auxilia na construção do Sistema Nervoso Autônomo. O SNA é responsável por regular a pressão arterial, a respiração, a digestão e a temperatura corporal. 

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O estudo afirma ainda que a estimulação auditiva pré-natal auxilia após a gestação. Ouvir música clássica durante a gravidez pode ter implicações importantes no desenvolvimento cognitivo da criança no futuro.

Isto é, pode aumentar a plasticidade cerebral, favorecendo habilidades como a memória e atenção na primeira infância. Por enquanto, outros estilos musicais ainda não foram investigados pelos pesquisadores mexicanos.

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